Archief voor maart, 2013

Seizoen nu al voorbij!

Geplaatst: 21 maart 2013 in Uncategorized

Vandaag voor de vierde keer bij de fysio geweest en voor de vierde keer shockwave therapie gehad. De therapeut vroeg hoe het ging en hoeveel de blessure verbeterd was. Ik gaf als antwoord dat de blessure voor 80% weg was. Hij zei toen dat hij met shockwave de hielspoor niet verder weg kon krijgen. Hij adviseerde mij om in ieder geval nog 6 weken geen looptraining meer te doen en daarna de looptraining te hervatten met 1 min lopen en 1 min wandelen en kijken hoe dit gaat. Dit is wel een tegenvaller, maar het heeft als voordeel dat ik dit jaar wel aan mijn zwakke punten kan gaan werken fietsen en zwemmen, waar ik nu meer tijd voor hebt. Hopelijk wordt de temperatuur beter zodat we weer lange fietstochten kunnen gaan maken en kijken we over 6 weken hoe we ervoor staan om dit seizoen nog plannen te maken bijv. een kwart triatlon in juli of augustus  en in oktober de halve of hele marathon van Etten Leur.

Wat is een hielspoor?

Een hielspoor op de x-foto (ook wel spina calacneïgenoemd) De termen ‘hielspoor’ en ‘peesplaat ontsteking’ worden vaak onterecht door elkaar heen gebruikt. Er is echter wel een relatie tussen deze twee aandoeningen. Peesplaat ontsteking verwijst naar een ontsteking van de peesplaat (aponeurosis of fascia genoemd) van de onderzijde van de voet (plantaris). Deze peesplaat geeft vorm aan de voetboog.
Een hielspoor is een benig uitsteeksel (spina) aan de onderzijde van het hielbeen (calcaneus). Dit uitsteeksel vormt zich ten gevolge van een chronische peesplaat onsteking (fasciitis plantaris). Dit is in ongeveer 70 procent van de gevallen waarneembaar op een röntgenfoto. Echter kan het voorkomen dat patiënten zonder klachten ook een hielspoor hebben op een röntgenfoto. Het knelpunt in de relatie tussen deze twee aandoeningen is dat bij ongeveer 50 procent van de patiënten met een hielspoor, geen symptomen van peesplaat ontsteking aanwezig is. De precieze relatie tussen peesplaat ontsteking en hielspoor is nog niet wetenschappelijk aangetoond.

Wie krijgt hielspoor?

Hielspoor is een veel geziene aandoening bij patiënten die langere tijd peesplaat ontsteking hebben, of die dat in het verleden al eens hebben gehad. De aandoening komt voor bij mannen en vrouwen van alle leeftijden. Men vermoedt dat het hielspoor zelf niet de oorzaak is van pijn, maar dat een ontstoken en geïrriteerde aanhechting van de peesplaat onder de voet de veroorzaker is van de pijn. Officieël wordt de diagnose van hielspoor gesteld indien deze op een röntgenfoto zichtbaar is;men ziet dan een haakje aan de onderzijde van het hielbeen. Dit haakje heeft zich gevormd op de plek waar de peesplaat op het hielbeen aanhecht. Een röntgenfoto heeft voor de diagnose van hielspoor echter geen toegevoegde waarde, ook zonder een zichtbaar hielspoor kunnen klachten aanwezig zijn.

Wat veroorzaakt hielspoor?

De peesplaat van de voet (aponeurosis plantaris) bestaat uit dik, ligamenteus weefsel dat zijn oorsprong heeft aan de onderzijde van de hiel. De peesplaat loopt vanaf hier als een dikke streng richting de bal van de voet, waarna hij uitwaaiert in vijf aparte strengen die aan de tenen aanhechten. De functie van de peesplaat is het in stand houden van de voetboog. Het zorgt er voor dat tijdens het lopen het lichaamsgewicht en de voorwaartse krachten worden overgedragen van de hiel naar de tenen. De peesplaat krijgt dus dagelijks een hoop te verduren, met name tijdens sporten waarbij de voorwaartse krachten kunnen oplopen tot enkele malen het lichaamsgewicht!

 

Hielpijn als gevolg van een fasciitis plantaris De vorming van een hielspoor door chronische peesplaat ontstekingBij een ontsteking van de peesplaat vind er een afbraak van weefsel plaats. Klassieke ontstekingsverschijnselen zijn pijn, warmte, roodheid, zwelling en functieverlies. Vooral pijn is een belangrijke factor, waardoor dagelijkse bezigheden behoorlijk beperkt kunnen worden. De symptomen zijn vaak duidelijk aanwezig tijdens de eerste paar stappen van de dag, direct na het opstaan. Dit noemen we ook wel startpijn. Het wordt veroorzaakt doordat de peesplaat in de nacht (of tijdens rust) verkort en bij belasting er rek op de peesplaat komt. Na een aantal passen verminderd de pijn vaak, als de peesplaat uitgerekt is.
Aan het einde van de dag treedt de pijn vaak weer op doordat er overbelasting van de verzwakte peesplaat heeft plaatsgevonden.

Behandeling van hielspoor?

De behandeling bij hielspoor of peesplaat ontsteking is identiek vanwege de relatie van deze klachten. In eerste instantie is het altijd verstandig om rust te nemen om de ontsteking onder controle te krijgen. Onderstaand volgt het stappenplan in chronologische volgorde die patiënten kunnen doorlopen om van hun hielpijn af te komen.

Rust
De eerste stap is het nemen van rust door activiteiten te verminderen. Bijvoorbeeld het verminderen van de sportintensiteit of zitten waar men normaal staat. Simpelweg rusten zorgt vaak voor een vermindering van de meest heftige pijn en laat de ontsteking verminderen.

Advertenties

tegenslag

Geplaatst: 9 maart 2013 in Uncategorized

Na 2 shockwave behandelingen mocht ik van de fysio weer lopen. Zaterdagmorgen om 7 uur uit bed nadat ik gegeten had en de hond uitgelaten had ben ik om 8 uur vertrokken.
Maar dan blijkt dat hardlopen toch een zwaardere belasting is dan gewoon lopen en werken. Het bleek al gelijk dat de pijn veel scherper is met hardlopen dan met gewoon lopen. Daarom heb ik maar besloten om na 2 km de training maar af te  breken en terug naar huis te gaan. We zullen het voorlopig alleen maar bij fietsen en zwemmen houden qua trainingen en horen donderdag wel wat de fysio zegt. Soms zit het mee en soms zit het tegen.

shockwave

Geplaatst: 3 maart 2013 in Uncategorized

Vrijdag naar de fysio geweest voor shockwave, van verscheidende mensen gehoord dat dit pijnlijk is maar wel werkt. Eerst uitleg gehad hoe het werkt, hij gaf aan als de pijn te erg werd dat ik stop moest zeggen en dat hij dan gelijk de behandeling zou stoppen en dan ook de pijn weg zou zijn. Hij startte met de behandeling op de pijnlijke plek, ondertussen zaten we wat te praten over duursport in het algemeen. Op een gegeven moment vroeg hij of ik wat voelde, ik zei ik voel wel wat maar het is uit te houden, even later zei hij de behandeling is ten einde. Hij raadde me aan om nog 2 gel hakjes te gaan halen voor in mijn schoenen. Na deze eerste keer is de pijn na 1 dag al zeker 50% vermindert en ik heb nog 2 behandelingen staan. ’s middags nog een uur op de tackxtrainer gefietst en ’s avonds bij mijn maat Hans wisten buurten en aan zijn huis wisten kijken hoe alles eruit zag nadat het huis opgeknapt was na de brand. ’s zaterdags heel de dag met klusjes bezig geweest en zondag nog anderhalf uur op de tackxtrainer gefietst. Ik hoop woensdag of donderdag alweer voorzichtig te starten met de looptraining en zo niet teveel achterstand op te lopen in mijn trainingsschema.